Twoje dane
*E-mail:
*Imię:
*Nazwisko:
*Telefon:
Dane adresowe
firmaosoba prywatna
PESEL:
*Ulica i nr domu:
*Kod pocztowy:
*Miasto:
Proszę o podanie danych Osób Uprawnionych do korzystania z pakietów (Imię, Nazwisko, PESEL, Nazwa pakietu)
Twoja wiadomość:
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych kontaktowych tj. adres e-mail oraz numer telefonu w celu kontaktowym przy realizacji Umowy Głównej. Oświadczam, iż zostałem poinformowany z klauzulą informacyjną.
Zapoznałem się z treścią i akceptuję Ogólne Warunki Umowy
Przyjmuję do wiadomości, że na podstawie art. 6 ust. 1 punkt b RODO powyższe dane są zbierane w celu zawarcia umowy sprzedaży. Dane będą przechowywane do czasu realizacji powyższego celu oraz trwania okresu gwarancji. Administratorem Danych Twój lekarz we Wrocławiu Sp. z o.o. z siedzibą w Wrocław (00-214) przy ul. Franciszkanska 14, lok. 105, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Wrocławia we Wrocławiu XIV. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem,KRS: 0000820550, NIP: 5252810787, REGON: 385173015. Klient jest zobowiązany do poinformowania osób trzecich, których dane zostały podane jako Beneficjenta zakupionych pakietów o treści niniejszej klauzuli. Informujemy, że pozyskane dane osobowe mogą być powierzane dla realizacji powyższego celu do innych podmiotów współpracujących z Administratorem Danych.. Dane gromadzone są na podstawie niniejszej umowy Dane nie będą poddawane profilowaniu. Podanie danych jest wymagane do zawarcia umowy. Zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawie do przenoszenia danych, prawie do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania. Wycofanie na przetwarzanie danych osobowych następuję poprzez wysłanie maila na adres: biuro@twojlekarz-wawa.pl lub wysłanie listu na adres zgodny z adresem rejestrowym. Zostałem poinformowany, o prawie wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych w przypadku stwierdzenia iż przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora Danych Twój lekarz we Wrocławiu Sp. z o.o. z siedzibą w Wrocław (00-214) przy ul. Franciszkanska 14, lok. 105, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Wrocławia we Wrocławiu XIV. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem,KRS: 0000820550, NIP: 5252810787, REGON: 385173015 w celu otrzymywania informacji marketingowych w tym wiadomości typu newsletter oraz informacji handlowych drogą elektroniczną. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne w celu otrzymania newslettera. Dane będę gromadzone do czasu odwołania zgody. Oświadczam, że zapoznałam/-em się z klauzulą informacyjną dot. przetwarzania moich danych osobowych.
* - Pole wymagane
© 2024 Centrum medyczne Wrocław — «Twój Lekarz we Wrocławiu» | Polityka Prywatności | Polityka Cookies