Лечение гайморита

Лечение гайморита Вроцлав – воспаление пазух носа (синусит) частое осложнение простуды, связанное с анатомическими особенностями носовых ходов. Через среднюю носовую раковину полость носа сообщается с придаточными пазухами, что способствует быстрому распространению инфекции и воспалительных процессов. Из всех видов синуситов чаще всего встречается гайморит это воспаление слизистой оболочки стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, которое может быть следствием инфекции или проявлением основного заболевания; как самостоятельный диагноз гайморит МКБ обозначает кодом J32.0.

Виды гайморита

Клинические проявления гайморита разнообразны; течение и исход болезни зависит от этиологии и патогенеза, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Существуют разные подходы к классификации гайморитов – по длительности течения (острый и хронический), локализации воспаления (одно- и двусторонний) и характеру преобладающих патологических изменений (экссудативный и продуктивный). При экссудативном гайморите образуется большое количество серозно-слизистых и гнойных выделений, при продуктивных формах преобладают дистрофические изменения:

• разрастание соединительной ткани и полипов;
• образование кист и псевдокист;
• пристеночная гиперплазия слизистой оболочки;
• атрофические и некротические процессы.

При лечении гайморитов инфекционного происхождения важно учитывать пути занесения инфекции из носоглотки в верхнечелюстные пазухи. У взрослых преобладает риногенный путь (микробы проникают из носовой полости), у детей – гематогенный (инфекция распространяется через кровь); реже встречаются травматические и одонтогенные гаймориты.

Гнойный

При гнойном гайморите верхнечелюстные пазухи заполнены гнойно-слизистым экссудатом, содержащим большое количество микроорганизмов и тела погибших лейкоцитов. Выделения из носа становятся вязкими и тягучими, приобретают желто-зеленую окраску и образуют корки, при большом объеме гноя появляется зловонный запах изо рта и носа, ощущается неприятное послевкусие.

Катаральный

Катаральный гайморит это начальная стадия воспаления, которая характеризуется появлением асептического серозно-слизистого экссудата и утолщением сосудистых сплетений. Хронический катаральный гайморит развивается на фоне аллергии, гипертрофического и атрофического ринита; развитию болезни способствуют травмы, анатомические аномалии носовой перегородки и носовых раковин.

Одонтогенный

При одонтогенном гайморите источником инфекции выступают верхние коренные зубы, пораженные кариесом; предрасполагающим фактором считается прорастание корней зубов в гайморовы пазухи. В некоторых случаях заболевание провоцирует ятрогенное воздействие – грубые действия стоматологов, недостаточная антисептическая обработка инструментов и попадание пломбировочного материала в корневые каналы.

Двусторонний

При поражении обеих верхнечелюстных пазух диагностируется двусторонний гайморит, требующий более длительного и основательного лечения, чем односторонний. Чаще всего встречается двустороннее катаральное воспаление; без лечения заболевание с высокой вероятностью перейдет в хроническую форму и повлечет за собой осложнения.

Острый

Острый гайморит развивается как осложнение ОРВИ и характеризуется яркими клиническими проявлениями с быстрым нарастанием симптомов катарального воспаления. Особенно склонны к заболеванию дети младшего возраста из-за узких носовых ходов и небольшого объема синусов.

Хронический

Если воспалительный процесс продолжается более 90 дней, диагностируется хроническая форма гайморита со сглаженной симптоматикой и размытой клинической картиной. Больного беспокоит постоянная заложенность носа, дискомфорт в околоносовых областях и мокрый кашель; иногда хронический гайморит протекает бессимптомно или проявляется общим недомоганием.

Аллергический

Аллергический гайморит это осложнение аллергического ринита с инфильтрацией слизистых оболочек верхнечелюстных пазух сенсибилизированными лейкоцитами. Периодические обострения обусловлены контактом с аллергенами – при прекращении поступления антигена в организм наступает ремиссия.

Причины гайморита

Гайморит – одно из самых частых осложнений ОРВИ и хронических инфекций носоглотки на фоне подавленного иммунитета, переохлаждения и патологических изменений носовых ходов. Возбудителями заболевания чаще всего оказываются вирусы, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка, реже – микоплазмы и хламидии, у людей с ослабленным иммунитетом гайморит может быть вызван активизацией сапрофитной и грибковой микрофлоры.

К числу ЛОР-заболеваний, связанных с гайморитом, относят острый и хронический насморк любой этиологии, хронические фарингиты и тонзиллиты, полипы и аденоиды. У маленьких детей источником инфекции нередко оказывается инородное тело; если малыш засунул что-то в нос, не пытайтесь извлечь предмет самостоятельно и сразу обращайтесь к детскому отоларингологу.

Пренебрежение регулярными визитами к стоматологу ведет к одонтогенному гаймориту; в редких случаях воспаление в гайморовой пазухе развивается после неудачной операции на альвеолярном отростке верхней челюсти и при нарушениях техники стоматологических манипуляций. Переходу заболевания в хроническую форму способствует угнетение естественных защитных механизмов, которое провоцируют внутренние и внешние факторы:

• низкий уровень иммунитета и частые простуды;
• хронический ринит любой этиологии;
• атопические состояния, в частности бронхиальная астма;
• пролиферативные изменения слизистых оболочек;
• новообразования в полости носа;
• искривление носовой перегородки;
• неправильное применение сосудосуживающими препаратами;
• загрязненный воздух и профессиональные вредности;
• активное и пассивное курение;
• обезвоживание и нерациональное питание – нехватка белка, витаминов и минералов.

Симптомы и признаки гайморита

Основные симптомы гайморита сходны с проявлениями насморка: затрудненное дыхание, выделения из носа, притупление обоняния, гнусавый голос. При остром гайморите признаки болезни проявляются наиболее интенсивно и сочетаются с общими признаками инфекции верхних дыхательных путей, при хронической форме клиническая картина стерта.

При больших объемах экссудата появляется чувство тяжести и дискомфорта в средней части лица; при движениях головы, подъеме век и надавливании на подглазничные зоны болезненные ощущения усиливаются, в лежачем положении – ослабевают; поэтому многие пациенты испытывают облегчение утром после сна и усиление симптомов к вечеру.

Симптомы острого гайморита

Острый гайморит на фоне простуды протекает с умеренной лихорадкой и признаками интоксикации, такими как слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Нарастающая отечность слизистых оболочек и скопление больших объемов экссудата в гайморовых пазухах вызывают сильные распирающие боли в области скул и корня носа, захватывающие область лба, виска, глазниц и десен.

Переполнение верхнечелюстных пазух сопровождается отеками носа и век; при закупорке слезного канала отмечается обильное слезотечение и светобоязнь. Вовлечение надкостницы в воспалительный процесс и гнойное расплавление костной ткани приводит к отечности периорбитальной зоны и щек со стороны поражения; при нарушенном оттоке экссудата возникают сильные головные боли давящего или распирающего характера.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите повышение температуры, обильное отхождение экссудата и болезненность околоносовых зон наблюдаются только в период обострений, а иногда вовсе отсутствуют. Больные жалуются на стойкий насморк и постоянную заложенность носа; стекание экссудата по задней стенке глотки провоцирует мокрый кашель, который усиливается по ночам и мешает сну. Из-за частого раздражения кожи в преддверии носовой полости появляются трещины, мокнущие и мацерированные участки; раздражение роговицы провоцирует хронические конъюнктивиты и кератиты.

Недосыпание и кислородное голодание мозга из-за нарушений носового дыхания приводит к сонливости и снижение умственной работоспособности. Пациентов беспокоит нарушения памяти и объема внимания, сложности с концентрацией, быстрая утомляемость и раздражительность.

Гайморит у взрослых без симптомов

Хронический бессимптомный гайморит развивается преимущественно у взрослых пациентов; единственными проявлениями заболевания остаются слабость и быстрая утомляемость. Гайморит без повышения температуры обусловлен снижением реактивности и склонен к осложненному течению; в группе риска – пожилые люди и ослабленные пациенты, страдающие системными заболеваниями. При расплавлении носовой перегородки и костей лицевого скелета на фоне травматического или одонтогенного гайморита воспалительный процесс в гайморовых пазухах не приводит к насморку и заложенности носа.

Показания при гайморите

При появлении признаков гайморита сразу обращайтесь к врачу и открывайте больничный; некорректное лечение в сочетании с привычкой переносить болезни «на ногах» повышает риск осложнений и хронизации процесса. При хроническом гайморите избегайте переохлаждения и простуд; во время ремиссии принимайте меры для повышения сопротивляемости инфекциям:

• закаливание и водные процедуры;
• дозированные физические нагрузки: плавание, дыхательная гимнастика, пешие прогулки;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание чистоты и здорового микроклимата в доме;
• прием общеукрепляющих средств и поливитаминов в весенне-осенний период;
• отдых на море, в горной и лесистой местности.

При склонности к аллергии сведите к минимуму контакт с аллергенами и сенсибилизирующими агентами, избегайте веществ с резким запахом и пищи с избытком ароматизаторов, консервантов и других технологических добавок. Если в семье есть аллергик, проводите влажную уборку не 2–3 раз в неделю; также придется ограничить применение средств бытовой химии либо использовать специальные гипоаллергенные составы.

Противопоказания при гайморите

Если вы не хотите, чтобы острый гайморит перерос в хронический и прибавил хлопот с осложнениями, не занимайтесь самолечением и оставайтесь дома. Не следует принимать медикаменты без назначения врача; народные средства допускается применять в дополнение к рекомендациям специалиста и под его контролем. В острой фазе воспаления теплолечение категорически противопоказано; согревающие процедуры проводятся после прекращения экссудации и разрешения воспалительного процесса.

Диагностика гайморита во Вроцлаве

Воспаление гайморовых пазух легко распознается по симптомам и данным анамнеза, однако для подбора эффективного лечения требуется точная дифференциальная диагностика гайморита с применением аппаратных и лабораторных методик. Для выявления признаков воспаления проводится осмотр носовой полости и диафаноскопия – просвечивание придаточных пазух. Определить стадию и интенсивность воспаления можно по результатам развернутого клинического анализа крови; при аллергическом гайморите показано проведение аллергопроб с целью выявления аллергена.

Наличие экссудата в верхнечелюстных пазухах определяют методами рентгенографии и УЗИ; для уточнения характера патологических изменений назначают эндоскопические исследования верхних дыхательных путей. Эндоскопия может сочетаться с отбором образцов тканей и выделений для гистологических и микробиологических исследований; при подозрении на полипы, кисты, гиперплазии и опухоли показано МРТ или КТ верхнечелюстных пазух.

Лечение гайморита во Вроцлаве

Успешное лечение гайморита строится на сочетании этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов с учетом индивидуальных особенностей пациента. При катаральном и гнойном гайморите обязательна антимикробная терапия на основе результатов бакпосева выделений из носа и тестов на чувствительность к антибиотикам. При аллергическом гайморите назначают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, а радикальным решением вопроса станет десенсибилизирующая терапия.

Носовую полость и верхнечелюстные пазухи очищают от экссудата путем промывания растворами антисептиков и протеолитических ферментов. При повышенной вязкости выделений прибегают к пункции, баллонной синусопластике и лазеротерапии; при полипозном и некротическом гайморите пазухи вскрывают и устанавливают дренажи. Для достижения стойкого эффекта при хроническом гайморите нужны адекватные мероприятия по устранению триггеров воспалительной реакции:

• санация очагов ЛОР-инфекции;
• лечение больных зубов;
• удаление полипов и аденоидов;
• выпрямление носовой перегородки;
• иссечение носовых раковин;
• расширение носовых ходов.

Для снижения температуры используют жаропонижающие и НПВС, для снятия отека слизистых оболочек – сосудосуживающие средства курсом не более 5 дней. Для облегчения болей можно сделать массаж лица – начинают с крыльев и кончика носа, потом разминают область носогубных складок, растирают щеки и заканчивают поглаживаниями переносицы и наружных уголков глаз; продолжительность процедуры – не более 5 минут и не чаще 5 раз в день.

В период выздоровления рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры для активации местного обмена веществ и ускорения регенерации – УФО, УВЧ, соллюкс, ультрафонофорез, ингаляции, диатермия; в качестве поддерживающего лечения при хроническом и аллергическом гайморите показана спелеотерапия.

Профилактика гайморита во Вроцлаве

Для предупреждения респираторных инфекций мало избегать переохлаждений и держаться подальше от скоплений людей в сезон простуд – нужно укреплять иммунитет и поддерживать неспецифическую устойчивость организма. Если вы ведете здоровый образ жизни, профилактика гайморита не представляет сложности – основные способы профилактики ОРЗ знакомы нам с детства:

• упорядоченный режим дня и полноценный отдых;
• сбалансированное питание и физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• снижение уровня стресса;
• качественная гигиена полости рта;
• визиты к стоматологу дважды в год;
• отказ от активного и пассивного курения;
• своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний.

Чем опасен гайморит?

Воспаление гайморовых пазух склонно захватывать близлежащие ЛОР-органы и нижние дыхательные пути; за гайморитом может последовать отит, фарингит, тонзиллит и ларингит, в тяжелых случаях – бронхит и пневмония. Хронические очаги инфекции в придаточных пазухах провоцируют поражения почек и миокарда, в частности ревмокардит и приобретенные пороки сердца.

Истончение костной ткани при гнойном гайморите создает предпосылки для поражения глаз и оболочек головного мозга. Разрушение орбитальной стенки влечет за собой образование абсцесса или флегмоны глазницы; при расплавлении височной кости развивается менингит, формируются тромбы кавернозных синусов и абсцессы мозга с риском сепсиса.

Заразен ли гайморит?

Сам по себе гайморит не заразен, так как основная масса микроорганизмов, вызывающих воспаление, принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует в организме каждого из нас и активизируется при ослаблении иммунитета. Зато ОРВИ, которые приводят к гаймориту примерно у каждого десятого пациента, в условиях мегаполиса распространяются чрезвычайно быстро; если вы заболели, старайтесь не контактировать с людьми.

Сколько длится гайморит?

Острая фаза гайморита протекает 2–4 недели, после чего воспалительный процесс разрешается либо принимает подострое или хроническое течение. Чем лучше функционируют местные защитные механизмы, тем быстрее проходит заболевание; правильно подобранное лечение также ускоряет выздоровление.

Как быстро вылечить гайморит?

Вы приблизите выздоровление, если будете точно следовать указаниям врача и проведете дома как минимум две недели, сосредоточившись на лечении. Во время болезни употребляйте легкоусвояемую пищу, богатую витаминами А, С, D3 и группы В, принимайте препараты цинка и пейте больше теплых напитков.

Врачи, занимающиеся лечением гайморита во Вроцлаве

Первичный прием ведут терапевты, педиатры и семейные врачи, при хроническом и осложненном гайморите пациента направляют к отоларингологу. Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, требуется консультация хирурга; лечение аллергического гайморита проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога.

В клинике «Твой врач во Вроцлаве» вы получите квалифицированную помощь при гайморите и сможете пройти все обследования в удобное вам время, в кратчайшие сроки и по приемлемой цене. Высокотехнологичное оборудование повышает точность диагностики и медицинских манипуляций, а внимательный и тактичный персонал позаботится о вашем комфорте и поможет настроиться на скорое выздоровление.

Записаться на прием

Это может Вас заинтересовать